УЗИ матки и находящихся рядом с ней органов - это информативный и доступный способ узнать о возможных проблемах репродуктивной системы. Как правило, делать гинекологическое УЗИ матки женщину направляют из-за болей внизу живота, в промежности или в области поясницы, а также если ее беспокоят болезненные менструации.
Ультразвуковое исследование матки помогает определить беременность, в том числе и внематочную. УЗИ малого таза у женщин делают, чтобы увидеть строение органов репродуктивной системы, их размеры и обнаружить даже малейшие признаки патологии или заболеваний. Оно проводится как взрослым пациенткам, так и девочкам.
Как делают УЗИ матки?
Трансабдоминальное УЗИ матки - совершенно безболезненный и безопасный метод, при котором врач водит датчиком внизу живота пациенткиУльтразвуковое исследование матки и яичников можно сделать двумя методами:
- трансабдоминальное УЗИ делают так: датчиком обычного размера, который излучает ультразвук, доктор водит по коже внизу живота, смазав ее особым гелем;
- трансвагинальное УЗИ матки требует введения специального небольших размеров датчика во влагалище - такое исследование будет более точным.
В обоих случаях, когда происходит обследование, пациентка находится в положении лежа. Оба метода обследования являются совершенно безопасными и безболезненными. С помощью отраженных органами ультразвуковых волн на экране прибора визуализируются их структура и размеры. Подготовка к УЗИ матки и придатков зависит от выбранного метода исследования.
Как правильно готовиться к обследованию?
На обследование трансабдоминальным методом для получения точных показателей лучше приходить с наполненным мочевым пузырем, то есть предварительно выпив жидкости. Дело в том, что ультразвуковые волны отлично проходят сквозь жидкость, но воздушной средой активно поглощаются. Полный мочевой пузырь может сделать картину более четкой и обеспечивает удобное для обследования положение органов малого таза.
Чтобы подготовиться, за полтора-два часа до процедуры в день проведения трансабдоминального УЗИ нужно выпить около литра воды или какой-нибудь другой жидкости. Важно, чтобы эта жидкость не была газированной.
Для подготовки к трансабдоминальному УЗИ матки, следует выпить около литра жидкости за 1,5-2 часа до процедуры Умеренное желание посетить туалет означает, что жидкость уже поступила из желудка в мочевой пузырь. В таком состоянии нужно сходить на УЗИ матки и только потом можно отправиться в дамскую комнату.
Если исследование проводится трансвагинальным методом, наоборот, требуется, чтобы мочевой пузырь был опорожнен. Лучше не пить никаких жидкостей перед обследованием и сходить в туалет перед ним.
Также для получения более точных данных, около трех дней перед обследованием любым методом лучше соблюдать специальную диету. Надо избегать употребления продуктов и напитков, способствующих запорам и активному газообразованию в кишечнике.
Какие параметры исследуются во время ультразвукового обследования матки?
- Определяется положение матки. В нормальном, здоровом состоянии она отклоняется вперед; ее отклонение назад чревато проблемами в период вынашивания ребенка, поэтому такая позиция отмечается, как ненормальная.
- Каковы внешние границы матки? Если все хорошо, в них отсутствуют какие-либо неровности, контуры хорошо видно; бугристые границы органа свидетельствуют о присутствии опухоли или миомы; если границы видны размыто, то это может означать, что воспалены ткани, находящиеся рядом.
- Размеры органа. В длину и ширину она должна быть примерно 70 на 60 мм., передне-задний размер - 40 мм. Если же матка меньше этих параметров, то можно предположить, что она недоразвита; если крупнее нормы, этот результат означает беременность пациентки или наличие опухоли.
- Проверяется эхогенность стенок. Лучше, если ультразвук везде отражается одинаково, в том случае, если обнаруживаются гиперэхогенные образования, это может говорить о наличии опухоли.
- Измеряется строение эндометрия , в том числе толщина этого слоя. Этот параметр обычно называется М-эхо матки. Здесь производится соотношение развития эндометрия с периодом проходящего женского цикла.
Исследование эндометрия при помощи ультразвука
В продолжение 28 дней (именно столько обычно длится менструальный цикл) состояние внутреннего слоя матки постоянно претерпевает изменения, поэтому в данных по итогам УЗИ эндометрия могут быть встречены такие описания:
- Фаза регенерации (с 3-го по 4-ый дни цикла). В это время эндометрий восстанавливается после месячных.
- Фаза пролиферации (с 5-7-ого до 14-15-ого дня цикла). За это время эндометрий становится толще. К 15-му дню его толщина увеличивается до 8 мм., а бывает, что и до 15 мм.
- Секреторная фаза. Во время нее железы эндометрия развиваются и начинают выделять вещества для поддержки развития плода, это понадобится при наступлении беременности. Эндометрий продолжает утолщаться до 10-20 мм. В конце фазы происходит децидуализация эндометрия – создаются положительные условия для плода, который может появиться.
Расшифровка данных ультразвукового обследования
Полость матки
Она должна выглядеть структурно однородной. Контуры - без неровностей и хорошо просматриваются. Их размытость при УЗИ матки может означать, что идет воспалительный процесс. Обнаружение гиперэхогенных образований при расшифровке данных свидетельствует о присутствии таких проблем, как полипы, миома, а возможно, что и рак матки, который можно увидеть на УЗИ . Может обнаружиться расщепление полости матки на два отдела. Такое явление называется двурогой маткой. Ниже мы рассмотрим его подробно.
Еще раз напомним средние размеры здоровой матки:
Шейка матки
По здоровым показателям она должна быть от 20 до 40 мм. в длину, передне-задний размер должен составлять 25-30 мм. При УЗИ шейки матки ее эхоструктура должна быть однородной.
Визуальные различия здоровой и воспаленной ткани шейки матки Канал шейки матки обычно имеет диаметр до 2-3 мм. и наполнен слизью. Если при УЗИ шейки матки она сама или ее канал расширены, возможно идет воспалительный процесс.
Свободная жидкость внутри малого таза
Сразу после овуляции (приблизительно на 15 день после начала последних месячных, примерно в середине цикла) несколько миллилитров жидкости можно обнаружить позади матки. Это нормально. В другие дни цикла обнаруженная за маткой жидкость означает воспаление придатков и близлежащих органов. Это может быть вызвано инфекциями, которые передаются половым путем.
Яичники
Здоровые размеры яичников составляют в среднем 25х30х15 мм. Объем одного яичника - от 5 до 8 куб. см. Если выход за рамки этих параметров при расшифровке данных происходит в большую сторону, можно сделать вывод о синдроме поликистозных яичников или оофорите.
Когда делают УЗИ, границы яичников должны просматриваться четко. Не страшно, если они бугристые, причина этому - развивающиеся фолликулы. Однородность эхоструктуры яичников может нарушаться маленькими (буквально в несколько мм.) участками фиброза в капсуле.
В здоровых органах можно увидеть несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. и один фолликул, диаметр которого может быть до 25 мм. (это так называемый доминантный фолликул). Если диаметр фолликула достигает величины более 25 мм., говорят о фолликулярной кисте (это полость с жидкостью внутри).
В здоровых яичниках можно увидеть несколько фолликулов, самый большой из которых - доминантный Маточные трубы
Если здоровой женщине делают УЗИ матки, они должны быть не видны, в крайнем случае - едва заметны. Маточные трубы становятся видны при ультразвуковом исследовании только тогда, когда происходит их уплотнение, а это обычно следствие воспалительного процесса. Также маточные трубы видно на УЗИ матки, если в них развивается внематочная беременность. Непосредственно УЗИ маточных труб проводят с целью проверки их проходимости и назначения терапии в случае бесплодия.
Двурогая матка
Двурогая матка возникает при неправильном внутриутробном развитии. Бывает, что при двурогой матке находится и двойная шейка. В вагине может присутствовать неполная перегородка. Один отдел в двурогой матке может быть недоразвитым.
Чтобы подтвердить заключение о двурогой матке, проводятся дополнительные обследования: УЗ-гистеросальпингоскопия, лапароскопия и другие. Хирургическую операцию на двурогой матке рекомендуют делать в особых обстоятельствах: если были выкидыши один за другим или подтверждена неспособность забеременеть. Если существует необходимость, то на двурогой матке хирург может восстановить единую полость. Двурогая матка чревата маточными кровотечениями, выкидышами, неспособностью забеременеть. Иногда вместе с двурогой маткой присутствуют и другие аномалии. Обычно они связаны с системой выделения мочи. Забеременеть, выносить и родить ребенка при двурогой матке возможно, но риск при таком положении дел достаточно высок.
Обследование девочек
Актуальность обследования девочек и девушек подтверждает статистика, согласно которой до 50% девочек-подростков имеют разного рода проблемы с прохождением менструаций.
25% аномалий в гинекологической сфере у современных девочек сочетается с проблемами почек и кишечника, поэтому часто требуются дополнительные обследования.
Обычное месторасположение матки у девочек - сзади мочевого пузыря, в середине малого таза. Параметры матки у девочек в зависимости от возраста представлены в таблице:
| Возраст, лет | Общая длина матки с шейкой, мм | Длина шейки матки, мм | Длина матки, мм | Передне-задний размер, мм | Ширина, мм |
|---|---|---|---|---|---|
| 5 | 30 - 40 | - | 5 | 15 - 20 | |
| 6 | 30 - 40 | - | - | 5 - 6 | 15 - 25 |
| 7 | 35 - 50 | - | - | 5 - 8 | 15 - 25 |
| 8 | 35 - 50 | - | - | 6 - 10 | 15 - 25 |
| 9 | 40 - 50 | - | - | 6 - 10 | 15 - 25 |
| 10 | 45 - 50 | 20 - 28 | 35 - 40 | 6 - 10 | 20 - 25 |
| 11 | 50 - 55 | 20 - 25 | 35 - 40 | 10 - 15 | 25 - 35 |
| 12 | 55 - 65 | 20 - 25 | 35 - 40 | 10 - 15 | 25 - 35 |
| 13 | 64 - 80 | 24 - 30 | 40 - 45 | 10 - 15 | 40 - 50 |
| 14 | 69 - 80 | 24 - 30 | 45 - 50 | 20 - 25 | 40 - 50 |
| 15 | 80 - 85 | 24 - 30 | 50 - 55 | 25 - 30 | 40 - 50 |
| 16 | 80 - 85 | 25 - 30 | 50 - 55 | 35 - 40 | 40 - 54 |
| 17 | 80 - 85 | 25 - 30 | 50 - 55 | 40 - 45 | 40 - 54 |
Когда исследуют девочек, трансвагинальный метод при УЗИ матки и яичников обычно недоступен. Используют метод трансабдоминального исследования, редко применяется трансректальное (при его проведении датчик вводится через прямую кишку, ребенок находится в положении лежа спиной к врачу, колени надо подтянуть в сторону груди). Если месячные у девочки уже начались, то исследование лучше проводить на 5-7 день после начала последних месячных. Перед процедурой нужно 2-3 дня избегать продуктов, повышающих газообразование. Непосредственно перед процедурой за 30-45 минут девочке-подростку нужно выпить от 300 мл. до 1 литра жидкости.
УЗИ нельзя назвать универсальным методом диагностики, и, тем не менее, уже с помощью одного этого обследования гинеколог может поставить диагноз. С помощью УЗИ можно обнаружить кисту яичника, миому матки, внематочную беременность, опухоли и другие болезни. В этой статье поговорим о том, как расшифровать его результаты.
Гинеколог назначает УЗИ при следующих симптомах:
- Нерегулярные месячные
- Задержка месячных
- Боли внизу живота
- Маточное кровотечение (длительные месячные)
- Бесплодие
При подозрении на следующие заболевания:
- Эндометриоз матки ()
- и перекрут кисты яичника
- Перекрут яичника
- Воспаление маточных труб ()
- Воспаление эндометрия (эндометрит) и др.
Как подготовиться к УЗИ?
Поинтересуйтесь у гинеколога, каким способом будет произведено УЗИ. Если УЗИ будут делать через живот, то за несколько часов до обследования вам нужно будет выпить как можно больше жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Если УЗИ будут делать через влагалище (трансвагинальное УЗИ), то перед обследованием не надо наполнять мочевой пузырь. Трансвагинальное УЗИ может доставить некоторый дискомфорт, так как датчик будет введен глубоко во влагалище. Проследите, чтобы перед обследованием УЗИст надел на датчик стерильный (новый) презерватив. Это гарантия того, что во время исследования не будет занесена инфекция.
Как расшифровать результаты УЗИ матки?
Получив результаты УЗИ, вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Мы узнаем, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.
- Положение матки. Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio » и «anteflexio ». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio », «retroflexio » это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме:
- Размеры матки. На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе, беременности.
- М-эхо. Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить .
- Структура миометрия. Миометрий - это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.
Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).
Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или , это заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) начинает расти в мышечном слое матки.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями . В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.
Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:
- Помогает определить срок беременности и размеры плода
- Помогает уточнить расположение плода в матке
- Помогает выявить
- Помогает проследить за развитием плода и вовремя выявить какие-либо отклонения
- Помогает определить пол ребенка
- Используеся при беременности
- Используется для проведения
Внематочная беременность на УЗИ
При подозрении на производится УЗИ через влагалище. Трансвагинальное УЗИ более точное, и позволяет выявить внематочную беременность на раннем сроке, когда еще не развились осложнения. УЗИ при внематочной беременности помогает определить срок беременности, размеры плода, а также уточнить, где он расположен.
Основные признаки внематочной беременности на УЗИ – это наличие уплотнений или неоднородных структур в маточной трубе. В позадиматочном пространстве может определяться скопление жидкости (крови).
Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.
Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, и так далее).
Поликистоз яичников на УЗИ
При их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3 , то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников - это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, более 12 фолликулов с диаметром от 2 до 9 мм).
УЗИ матки и придатков не является единственным методом исследования органов малого таза у женщины, но, тем не менее, гинеколог с помощью такой диагностики может поставить максимально точный диагноз.
Показаниями к проведению УЗИ матки обычно становятся следующие симптомы:
- нерегулярный менструальный цикл;Болезненные ощущения внизу живота;
- задержка менструации;Маточные кровотечения;
Бесплодие.
Кроме того, УЗИ матки и яичников может проводиться при подозрении на наличие у женщины таких заболеваний как миома матки, эндометриоз, полипы, поликистоз яичников, киста и перекрут яичника, внематочная или замершая беременность.
Как подготовиться к процедуре?
Существует несколько способов ультразвукового исследования органов малого таза. Поэтому перед подготовкой к назначенной процедуре, необходимо поинтересоваться у врача, как проводится УЗИ матки в данной ситуации. В случае, когда обследование проводится через живот, женщина перед визитом к узисту должна выпить достаточно много воды, чтобы полностью наполнить мочевой пузырь. Не стоит этого делать при трансвагинальном УЗИ, когда во влагалище вводится специальный прибор, с помощью которого результаты исследований отображаются на мониторе аппарата.
Очень важно, чтобы перед проведением процедуры специалист надел на датчик стерильный презерватив, что убережет женщину от заражения инфекцией. Процедуру рекомендуется осуществлять на 7 день месячных.
Как делают УЗИ матки ?
Ультразвуковое исследование – современный способ осмотра матки с целью определения ее размеров, формы, расположения и состояния. Также таким образом легко заметить спайки, возникшие в результате протекания воспалительного процесса. Пороки матки, часто являющиеся препятствием для зачатия ребенка, тоже становятся заметными при диагностике с помощью ультразвука.
Процедура проводится в зависимости от выбранного метода исследования:
1.Трансвагинальный метод. Специальный датчик вводится во влагалище. Максимально приближаясь к матке, он дает возможность получить достоверные данные.2.Трансабдоминальный метод. Осуществляется через переднюю брюшную стенку. Обязательно нужно проводить процедуру с наполненным мочевым пузырем.
3.Трансперинеальный метод. Проводится через промежность только для тех, кто не живет половой жизнью.
Нормальные размеры матки по УЗИ у всех женщин могут отличаться, поскольку берется во внимание возраст пациентки и количество родов. Проводить диагностику лучше в первой фазе цикла, поскольку именно в этот период внутренняя оболочка матки, становится максимально тонкой, что позволяет определить норму матки при УЗИ или наличие патологий.
УЗИ шейки матки
Важным моментом при УЗИ шейки матки становится изучение ее структуры. Любые изменения в структуре могут указывать на протекание воспалительного процесса или свидетельствовать об опухолевых образованиях на матке. Изучив структуру шейки матки можно определить стадию и форму протекания заболевания, а также полученные данные важно использовать при назначении лечения. К числу самых распространенных заболеваний шейки матки на сегодня является эрозия, которая может быть доброкачественной или злокачественной, определить образование и его форму можно только при УЗИ.
УЗИ шейки матки при беременности указывает на характер ее протекания и возможные отклонения от нормы. Она не должна быть укороченной, длина в среднем составляет 3 см. Ультразвуковое исследование женских внутренних органов малого таза на современной аппаратуре, которой располагают все частные клиники, позволяет женщине следить за своим здоровьем и в случае отклонений провести надлежащее лечение.
У многих ассоциируется с беременностью. Хотя на самом деле даже здоровой женщине гинекологи рекомендуют проходить этот вид обследования хотя бы один раз в два года. Дело в том, что от кист, полипов, миом и эндометриоза не застрахованы даже восемнадцатилетние девушки, а вовремя пройденное лечение и контроль за течением болезни позволит сохранить репродуктивную функцию, а также обеспечить полноценную половую жизнь.
В каких случаях назначают УЗИ
Ультразвуковая диагностика – универсальный, быстрый, безболезненный и высокоинформативный метод исследования органов малого таза. С помощью него определяют наличие беременности на самых ранних сроках, осуществляют контроль за ее течением, исключают возможность развития патологий плода, выявляют различные заболевания половых органов, обнаруживают новообразования, аномалии развития органов и многое другое.
- боли в нижней трети живота;
- нарушения менструального цикла: задержки, нестабильный цикл, количество дней между кровотечениями меньше 21 или больше 35;
- кровотечения или кровомазание между менструациями;
- сильные (прорывные) кровотечения в дни менструаций;
- выделения гноя или другие подозрительные выделения из половых путей;
- боли и дискомфорт во время полового акта;
- увеличение матки, обнаруженное на двуручном гинекологическом осмотре;
- болезненные менструации.
На УЗИ врач определяет расположение, строение, размеры и объем матки, изучает контуры, полость и слизистую оболочку. Во время узи яичников учитывают их расположение, размеры, структуру тканей, определяют отсутствие или наличие новообразований, определяют расположение и стадию развития фолликула. Всю полость малого таза исследуют на предмет наличия лишней жидкости и опухолей.
Когда лучше проводить обследование
Слизистая матки – эндометрий, под влиянием половых гормонов сильно меняется на протяжении менструального цикла. В самом начале, в первые дни кровотечения, происходит отторжение старого слоя слизистой оболочки. Далее, постепенно, ко дню овуляции, этот слой вырастает до 10-18 мм, готовясь к имплантации эмбриона. Если этого не произошло, с наступлением кровотечения базальный слой снова отторгается.
Рассмотреть стенки матки при большой толщине эндометрия очень сложно. Поэтому на вопрос: «На какой день цикла лучше делать УЗИ матки?», — можно ответить: «Проходить обследование нужно вначале цикла».
Согласно стандартам, гинекологи рекомендуют делать УЗИ на 5-7 день цикла, начиная отсчет от первого дня начала кровотечения. Однако, нужно учесть, что у женщин с длительным кровотечением во время месячных, эти сроки должны быть немного сдвинуты. В этом случае исследование нужно делать через два-четыре дня после полного окончания кровотечения – на 8-10 день цикла.
Проводить плановое УЗИ во время менструального кровотечения не рекомендуется. Сгустки крови в матке могут мешать обзору и результат будет не достаточно информативным.
Обычно, когда делают УЗИ матки, тогда и проводят исследование маточных труб и яичников. Какой это будет день цикла мы рассмотрели ранее. Однако иногда существует необходимость оценки состояния и работоспособности придатков. В этом случае проводят несколько УЗИ диагностик в разные дни цикла:
- стандартное исследование на пятый день менструального цикла позволяет провести полную оценку морфологии и измерить резервы, пока они находятся в состоянии покоя;
- второе УЗИ проводят на 8-10 день цикла – во время поздней фолликулярной фазы;
- затем во время ранней овуляторной фазы – на 14-16;
- и последнее, во время лютеиновой фазы – на 22-24 день цикла.
Такой комплексный подход позволяет отследить развитие фолликулов и образование желтого тела, то есть определить способность женщины к зачатию. Какой бы ни был результат УЗИ, врач обязательно поможет и назначит лечение для стимуляции работы придатков.
УЗИ яичников и матки с проведением допплеровской ультрасонографии (измерение кровотока) необходимо проводить только в утренние часы.
Какой день цикла лучше выбрать для проведения УЗИ эндометрия
Во время исследования слизистого слоя матки производится оценка его толщины в зависимости от дня цикла:
- во время кровотечения (первые два дня менструации) эндометрий неоднородный с повышенной плотностью. Толщина в среднем составляет 0,5 см;
- к 5-7 дню цикла наблюдается рост эндометрия (до 0,6-0,9 см) и снижение его плотности;
- к 10 дню наблюдается четкая структура и усиленная плотность, которые сохраняются до конца цикла. Толщина 0,8-1 см;
- на 15-27 день цикла толщина слизистого слоя матки будет максимальной, и составит 1,0-1,3 см.
Исследование эндометрия всегда происходит при обычном УЗИ матки и яичников. Однако при подозрении на эндометриоз, рекомендуется пройти повторное обследование. Сделать это лучше во второй половине цикла, когда возможные патологии будут лучше всего видны. В конце цикла толщина эндометрия будет максимальной, патологические участки больше всего разрастутся, а кисты и эндометриальные узелки набухнут.
УЗИ для определения овуляции
Распространенным и самым лучшим методом определения дня овуляции, при сложностях с зачатием, подготовке к экстракорпоральному оплодотворению или диагностики бесплодия, является УЗИ-скрининг фолликула. Обычно такое исследование проводят несколько раз, поскольку сразу идентифицировать доминантный фолликул удается не всегда.
При стабильном менструальном цикле его можно определить в среднем на 8-13 день от начала последнего кровотечения, когда его размер составляет около 15 мм. К овуляции, которая происходит в идеале на 14-15 день его размер составляет 20 мм, затем он лопается и полностью исчезает.
Когда лучше делать УЗИ при беременности
При нормальном течении беременности, женщина проходит три стандартных ультразвуковых исследования:
- в конце первого триместра – на 11-13 неделе включительно;
- во втором триместре на сроке 18-22 недели;
- в третьем триместре – с 30-по 34 неделю.
Эти обследования являются плановыми и проходят с целью определения состояния плода, контроля его физиологического развития, а также для определения состояния здоровья женщины.
Отказ от УЗИ – это отказ от возможности врачам оказать, в случае необходимости, своевременную помощь матери и ребенку.
Сегодня гинекологи, перед постановкой беременной женщины на учет, рекомендую пройти трансвагинальное УЗИ. Это исследование помогает максимально правильно опередить срок беременности (это будет очень важно, когда придет время для назначения первого скринингового исследования), исключить развитие внематочной беременности, определить жизнеспособность эмбриона и исключить пузырный занос.
УЗИ малого таза позволяет женщинам быстро и безболезненно узнать о состоянии своих половых органов. Гинекологи утверждают, что благодаря использованию этого метода исследования, ошибочных диагнозов в гинекологии стало гораздо меньше, а обследование и лечение проходит быстрее и проще.
Содержимое
Обследование состояния женской половой сферы включает обязательное выполнение УЗИ матки и придатков. Исследование позволяет выявить доброкачественные новообразования и воспалительный процесс, определить причину бесплодия и невынашивания.
Показания к проведению
Гинекологи выделяют определенные показания к проведению процедуры ультразвуковой диагностики придатков и матки. Кроме того, УЗИ выполняется в рамках профилактического исследования, что является необходимым условием раннего выявления различных гинекологических патологий.
Общие показания к УЗИ области матки и придатков включают:
- отсутствие месячных или нарушения цикла;
- подтверждение или исключение факта беременности, аномалий органов малого таза;
- определение срока гестации;
- выявление патологий развития эмбриона и плода;
- болевой синдром;
- подозрение на воспалительный процесс внутренних половых органов;
- нарушения со стороны функционирования органов выделительной системы;
- исключение злокачественных и доброкачественных опухолей;
- осложнения, возникшие при абортах и родах;
- кровотечения различной интенсивности;
- бесплодие.
Важно! Специалисты подчеркивают, что ежегодное выполнение УЗИ придатков и матки является обязательным методом диагностики. Многие гинекологические заболевания прогрессируют бессимптомно. Их выявление возможно исключительно посредством инструментального исследования.
Когда лучше делать УЗИ яичников
Время проведения УЗИ придатков и матки зависит от показаний к его проведению. Диагностику можно выполнять практически в любой день цикла. Однако достоверность исследования зависит от фазы цикла.
На какой день цикла делать УЗИ яичников
Гинекологи рекомендуют проводить УЗИ придатков и мышечного органа в течение первой фазы. Оптимальное время выполнения – с 5 по 10 день цикла. Это связано с состоянием внутреннего слоя матки. После менструации эндометрий постепенно начинает утолщаться, что снижает возможность определения доброкачественных образований, например, миомы или полипов.
При некоторых гинекологических патологиях врач может назначить УЗИ во вторую фазу цикла. Исследование матки и придатков на фоне эндометриоза целесообразно осуществлять с 16 дня цикла.
Важно! Нередко выполнение УЗИ придатков и матки носит экстренный характер. В таких случаях фаза цикла не имеет существенного значения.
Как подготовиться к УЗИ матки и придатков
Особенности подготовки к исследованию зависят от способа диагностики:
- Трансабдоминальный. Перед УЗИ требуется наполнение мочевого пузыря, что предполагает отсутствие мочеиспускания в течение 2 часов до диагностики. Желательно исключить употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование, в частности картофель и бобовые. Несоблюдение этого условия в течение суток может снизить информативность УЗИ придатков и матки.
- Трансвагинальный. Специальной подготовки перед исследованием не требуется.
- Трансректальный. В качестве подготовки рекомендуется очистительная клизма. Задержка мочеиспускания не требуется.
Внимание! Трансректальное УЗИ используется редко и назначается при девственности или отсутствии возможности проведения диагностики через влагалище.
Можно ли есть перед УЗИ яичников
Проведение УЗИ придатков и матки не требует ограничений в количестве употребляемой пищи. Однако рекомендовано исключение газообразующих продуктов, вызывающих брожение и снижающих результативность метода.
Как делают УЗИ матки и придатков
Исследование проводится на кушетке в положении лежа.
Ультразвуковое исследование матки и придатков с допплерографией
УЗИ придатков и матки с использованием допплера является разновидностью диагностической процедуры, применяемой для выявления различных патологий. Среди показаний к исследованию называют:
- изменение продолжительности цикла;
- хронические боли в нижней области живота;
- бесплодие, а также невынашивание;
- определение опухолевидных образований в процессе гинекологического осмотра;
- нарушение мочеиспускания.
Сканирование сосудов у беременных женщин проводится в следующих случаях:
- многоплодная беременность;
- задержка развития или стремительный набор массы тела плодом;
- скрининговые процедуры (25 и 32 недели);
- наличие резус-конфликта;
- неправильное положение плода на большом сроке.
Важно! УЗИ придатков и матки с допплерографией рекомендовано при гипертонии, диабете, патологиях почек и печени.
Чтобы выявить нарушения со стороны сосудов, выполнять исследование рекомендуется за несколько дней до предполагаемых месячных. В процессе диагностики используются:
- дуплексное сканирование с целью определения размеров артерий и вен, направления кровотока, а также пропускной способности исследуемых сосудов;
- цветовое или триплексное сканирование характеризуется наличием разных цветов, что позволяет оценить скорость и направление сосудов.
УЗИ с применением допплера позволяет обнаружить:
- изменения атеросклеротического характера;
- опухоли, кисты или тромбы;
- сжатие сосудов;
- воспалительные процессы;
- варикозную болезнь;
- злокачественные новообразования.
Внимание! При наличии показаний УЗИ может сочетаться с другими методами исследования.
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное: что это
Иногда гинеколог рекомендует сделать УЗИ яичников трансабдоминальным способом. Диагностика выполняется через переднюю брюшную стенку. Женщина располагается на кушетке с сомкнутыми ногами. Этот вид УЗИ назначается в рамках выполнения скрининга при беременности. В случае необходимости исследование может быть дополнено трансвагинальным способом диагностики.
Трансвагинальное исследование
Женщина лежит на спине, а ноги незначительно разведены в стороны и согнуты в коленях. Трансвагинальное УЗИ считается наиболее информативным и назначается с целью выявления различных патологий. При беременности этот вид исследования необходим для определения патологий шейки матки.
Трансректальное ультразвуковое исследование
Пациентка располагается на кушетке, лежа на спине. Ноги согнуты в коленях и разведены в стороны. Длительность УЗИ не превышает 30 минут.
Внутриматочная диагностика
Способ диагностики наименее распространен. Исследование позволяет обнаружить заболевания матки и придатков при выполнении в конкретную фазу цикла. Обязательным условием осуществления внутриматочного УЗИ является отсутствие воспалительных процессов.
Нормальные размеры яичников
Правильные размеры яичников на УЗИ отличаются индивидуальным характером и зависят от возрастного периода, состояния детородной функции, фазы и длительности цикла. Существенное значение имеет прием лекарственных (гормональных) препаратов.
УЗИ яичников у девочек: нормы
Исследование проводится при подозрении на патологические процессы в детском или подростковом возрасте. Длина маточного тела у новорожденных девочек варьируется от 3 до 3.5 см, а толщина – от 1 до 1.4 см. Шейка превышает длину тела матки приблизительно в 2 раза. Объем яичников равен 1 см. в кубе.
После снижения влияния материнских гормонов через 6 месяцев размеры придатков и матки уменьшаются. Перед началом полового созревания матка имеет длину от 2.5 до 4 см и толщину, равную 1 см. В пубертате размеры внутренних половых органов соответствуют взрослым пропорциям. Размеры матки составляют:
- длина – от 5 до 8 см;
- ширина – 3 см;
- толщина – 1.5 см.
Здоровые яичники у девочек 12 лет имеют размеры, соответствующие объему до 4 см (кубических).
Размеры яичников в норме у женщин
Размер яичников в норме варьируется и составляет:
- 25-40 мм в длину;
- 10-20 мм в толщину;
- 15-30 мм в ширину.
Размеры фолликулов не превышают 10 мм. Для доминантного фолликула этот показатель не превышает 30 мм. В противном случае диагностируется фолликулярная киста яичников.
Размеры яичников в норме у женщин в 40 лет
Зачастую в данном возрастном периоде климактерические изменения не наблюдаются. Размеры яичников в норме составляют:
- 2-3 см (длина);
- 8-2.8 см (ширина);
- 5 см (толщина).
Размеры яичников во время овуляции соответствуют следующим параметрам:
- 5-4 см (длина);
- 5-3 см (ширина);
- 5-4 см (толщина).
Нормальные размеры яичников у женщины в 50 лет
У большинства женщин отмечается наступление климакса, что приводит к уменьшению придатков. Яичники могут иметь следующие размеры:
- 5 см – длина;
- 5 см – ширина;
- 2 см – толщина.
Размеры яичников в 60 лет
Размеры яичников в постменопаузе имеют определенные нормы, что связано с угасанием гормональной функции. Продукция половых гормонов в яичниках прекращается. Это проявляется уменьшением размеров женских яичников:
- 8 см – длина;
- 2 см – ширина;
- 9 см – толщина.
Внимание! Размеры правого и левого яичника должны быть примерно одинаковыми. Правый яичник может отличаться большими размерами в норме. Разница в объеме составляет не более 1.5 см.
Норма размеров яичников в менопаузе
После наступления менопаузы отмечается уменьшение придатков, что связано с угасанием репродуктивной функции. Через 10 лет после отсутствия последней менструации объем яичника в норме не превышает 1.5 см.
Что показывает УЗИ матки и придатков
Придатками называют образования сбоку от матки. Эхопозитивные по своей структуре включения содержат эхонегативные элементы округлой или овальной формы.
Ультразвуковое исследование матки и придатков выполняется с целью диагностики физиологических и патологических состояний. Метод незаменим для выявления заболеваний у девушек до начала половой жизни. Посредством ультразвука можно наблюдать созревание фолликула и подтвердить овуляцию, маточную беременность. УЗИ позволяет выявить угрозу самопроизвольного аборта и назначить адекватную терапию для предупреждения выкидыша.
Важно! При беременности проводятся скрининговые УЗИ для оценки развития плода.
Как правило, первое УЗИ выполняется после начала полового созревания. Диагностика помогает выявить патологии развития матки посредством определения размеров мышечного органа и придатков. Специалист также оценивает их строение, положение и функционирование.
Аномалии развития матки нередко приводят к бесплодию. Посредством УЗИ можно выявить седловидный, двурогий, подковообразный характер мышечного органа, наличие перегородки. В подростковом возрасте специалист иногда диагностирует атрезию протока, полное и неполное удвоение матки.
При выполнении ультразвука придатков и матки определяются следующие патологии:
- Новообразования (миома, киста, полип). Метод дополняет гинекологический осмотр и позволяет оценить величину узлов, их локализацию, приблизительный состав. Анализ кровотока является дифференциальной диагностикой доброкачественных и злокачественных образований. Нарушение кровообращения обычно указывает на некроз и необходимость хирургического вмешательства.
- Эндометриоз. Очаги располагаются в области придатков, матки, шейки и других отделов малого таза. На наличие эндометриоза указывают участки сниженной эхогенности, а также увеличение объема маточного тела и рыхлость его структуры. Эндометриоз придатков чаще всего представлен кистозными изменениями.
- Кисты. Патология придатков обычно выявляется при проведении ультразвука. Заподозрить кисту яичника на УЗИ можно при определении размеров придатков и количества фолликулов. Существенное значение в диагностике СПКЯ имеет утолщение капсулы парного органа и отсутствие овуляции.
Важно! Исследование необходимо для определения гиперплазии и гипоплазии. При данных патологических состояниях наблюдается нарушение созревания эндометрия, что способствует бесплодию и росту опухолевидных новообразований.
Расшифровка УЗИ матки и яичников
При выполнении УЗИ специалист оценивает состояние органов репродуктивной системы, исключает аномалии строения и новообразования, которые могут иметь доброкачественный и злокачественный характер:
- Матка. Мышечный орган располагается по срединной линии, отклонение в норме составляет не более 30 градусов. Существенное значение имеет наклон кпереди или кзади, указывающий на спаечный процесс или аномалии. Форма матки может быть грушевидной, а также округлой. Размеры маточного тела у нерожавших пациенток составляют 45-34-46 мм. При наличии беременностей без последующих родов величина органа достигает 51-37-50 мм. У рожавших женщин матка соответствует значениям 58-40-54 мм.
- Шейка матки. Размеры зависят от проведенных хирургических вмешательств, метода родоразрешения, наличия воспалительных процессов. Шейка в норме представляет собой однородную структуру длиной от 25 до 45 мм. Ширина составляет 30 мм. Увеличение толщины может отмечаться при загибе матки (до 45 мм).
- Придатки. Величина варьируется в зависимости от возрастного периода. Существенное значение имеет фаза цикла, прием некоторых лекарственных препаратов. Допустимая длина составляет 40 мм, ширина – 30 мм. После наступления климактерических изменений объем яичников уменьшается.
При отсутствии патологий трубы на УЗИ могут не визуализироваться. Иногда они определяются как тонкие тяжи однородной структуры. Изменение объема труб требует проведения обследования с целью исключения внематочной беременности и воспаления.
Внимание! При выявлении внематочной беременности осуществляется экстренное хирургическое вмешательство, так как патология является угрозой жизни пациентки.
Свободная жидкость, определяемая в процессе УЗИ, не всегда указывает на овуляцию. После выхода яйцеклетки незначительное количество жидкости отмечается в области заднего свода. При увеличении количества жидкости проводят дифференциальную диагностику воспаления, внематочной беременности, асцита и злокачественных новообразований.
Заключение
УЗИ матки и придатков является информативным методом диагностики, позволяющим выявить гинекологические патологии. Исследование рекомендуется женщинам разных возрастных групп и не требует специфической подготовки.